北捷血案之後…怕拿刀、怕紅色 患急性壓力
521北捷殺人案後,28歲林姓女電腦繪圖師看見案發照片和新聞,血淋淋的畫面在她腦海裡揮之不去,耳邊還不斷傳來「走開、走開」的聲音。她害怕進廚房拿刀,繪圖時不敢用紅色,就醫發現是「急性壓力反應」。

台北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師陳大申說,患者當天也搭捷運,在北捷殺人案的隔天,甚至不敢拿水果刀削水果,因為一拿起刀子就聯想到兇刀。以抗焦慮症藥物治療後,症狀已逐漸緩解。

陳大申表示,案發後一周,門診急性壓力反應病患多1成5,即使已過9天,有些人仍覺焦慮、緊張。

急性壓力疾患,陳大申說,即暴露在某種重大創傷事件壓力源下,1個月內發生特徵性的焦慮、解離和其他症狀。

重大創傷事件壓力源,包含目擊他人死亡、嚴重身體傷害、得知家人死亡噩耗等。他說,北捷殺人案也算是。

陳大申說,患者症狀包括強烈害怕、無助感,小孩子則可能出現混亂、激動等行為。一旦影響日常功能,建議就醫。

 

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8709613.shtml

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北捷喋血案後 急性壓力病患增1成5    2014/05/29 15:40 報導

台北捷運發生隨機殺人案,許多目睹過程的乘客,陸續出現急性壓力症狀,台北市立聯合醫院忠孝院區精神科醫師表示,北捷砍人事件後,最近一週,忠孝院區精神科門診出現急性壓力的患者,增加了一成五,就有一名年輕的女性上班族,透過電視、網路看到血腥照片,結果出現急性壓力,看到刀子就會立刻聯想捷運砍人案,也不敢進廚房。(林麗玉報導)

台北捷運隨機殺人案,經歷砍人事件、目睹整個過程的乘客,還有透過不斷看電視血腥畫面的民眾,陸續出現急性壓力症狀,包括失眠、做惡夢等,就有一位二十八歲的女性上班族,因為當天也搭乘捷運,透過網路看到朋友傳的血腥照片,結果造成嚴重的急性壓力,看到水果刀就怕,不敢進廚房,甚至從事繪圖工作,看到紅色就怕,嚴重影響工作,在家人的鼓勵下,前往就醫。
台北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師陳大申說,北捷發生砍人事件之後,最近一週,忠孝院區精神科門診,大約增加一成五的病患,表達因為北捷殺人案,引發失眠、做惡夢、過度驚恐、焦慮,甚至本身有憂鬱症、妄想的病患,妄想的病情更加嚴重。醫師提醒,如果在兩天到一個月內,發現有急性壓力症狀,建議就會尋求協助,如果不理會延誤治療,可能會演變成創傷後壓力症候群,建議遇到重大創傷,可以試著以平常心看待,多找人傾訴心情,甚至可以參與同壓力的支持團體,把壓力說出來不要悶在心裡。

http://www.bcc.com.tw/news_view.asp?nid=2343637

 

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北捷隨機殺人災後心理重建 盡速治療急性壓力疾患(acute stress disorder) 以免日後發生創傷後壓力症候群(Post Traumatic Stress Disorder; PTSD) http://how9999you.pixnet.net/blog/post/369026639

 

 

補充有關創傷後發生急性壓力疾患(acute stress disorder)的資料給各位參考,使社會大眾了解,幫助個案災後心理重建,網址  http://how9999you.pixnet.net/blog/post/369026639

北捷隨機殺人事件已經過了9天,隨著時間的過去,大部分的民眾逐漸從驚恐中走出,但有部分個案出現焦慮、緊張、失眠,甚至不敢獨自外出的情形,案發多日媒體過份聚焦在加害人鄭嫌與父母,政府災難後應變與安定人心的處置又並未使大眾週知,使受難者相較之下被關心的程度不足,尤其是一般捷運通勤族與閱聽大眾受到的心理衝擊可能需要被重視。

 

 

 

蒙上眼睛,就以為看不見;捂上耳朵,就以為聽不到…《歷史的傷口》歌詞的內容,原本是控訴專制政權的麻木不仁,現在卻成為急性壓力疾患(acute stress disorder)病患最希望的事情。已有個案出現眼前不斷浮現持刀殺人與死傷者流血的場景,即使閉上眼睛,畫面仍反覆出現;即使捂上耳朵,也好像一直聽見與嫌犯對峙時,婦人大喊:「走開!走開!」的聲音。因急性壓力反應(acute stress reaction)已影響生活功能,必需到精神科(身心)科就醫。

 

(案例 )   林小姐(化名)為28歲女性,北捷事件(上週三)發生當天因雨勢過大改搭乘捷運外出,傍晚收到朋友傳來的照片後大驚失色,看了電視新聞後,血淋淋的場景在眼前揮之不去,當晚更因耳邊反覆聽見「走開!走開!」的聲音而驚醒。媽媽建議她不要再看新聞,但驚恐並沒有改善,林小姐在切水果時聯想到事件中的兇刀,從此看到刀子就害怕,又因為水果刀放在廚房,接連幾天都不敢再踏進廚房一步。更嚴重的是她原本從事電腦繪圖的工作,現在看見「紅色」就不敢上色,工作進度受到很大的影響。林小姐在接受心理治療與服用抗焦慮劑與抗憂鬱劑藥物治療後,逐漸好轉,睡眠也稍有改善,在北捷事件後約一週的門診中,出現類似急性壓力反應(acute stress reaction)甚至是急性壓力疾患 (acute stress disorder)的個案大約多了一成五(15%)陳大申醫師呼籲,急性壓力反應(acute stress reaction)一旦到達日常功能受影響的程度,就應趕快就醫,尤其應在早期就用抗憂鬱劑藥物(antidepressant)治療,以免使大腦產生不可逆的變化,日後發生創傷後壓力症候群(Post Traumatic Stress Disorder; PTSD)機率會增加。

政府災難後應變與安定人心的處置越完善,精神科醫師與心理衛生輔導人員對個案的治療效果也越好,雖然政府安定人心方面做得太遲(牧師在血案車廂祈禱),也做得不夠(限制民眾在江子翠捷運站內獻花與療癒活動,只能在站外),但有做總比沒做好。對照莫拉克颱風88風災後高雄市政府邀請達賴喇嘛(Dalai Lama)到小林村灑淨(http://how9999you.pixnet.net/blog/post/271656815 ), 311東日本大地震尊貴的達賴喇嘛(Dalai Lama)災後半年後接連去訪問2次(http://how9999you.pixnet.net/blog/post/271656542  ), 這才是真正的撫慰人心啊!

 

和英國相比,本次北捷事件各級政府災難後應變太晚,安定人心的措施不足。(註:為提升災難應變與復原效率,英國2013年10月的「緊急應變與復原準則」,說明藉由地方的地方抗災議會(Local Resilience Forum)到中央等全國性之系統與網路串聯以傳遞緊急訊息,並建立三種層級之共同認知資訊圖像(Common Recognized Information Picture, CRIP),包括地方層級、區域以及國家級。此項系統必須足以傳遞並收集來自各方的大量資訊、能評估所收集各資料之性質,如緊急性、關聯性、說明性及可使用性等,並且能夠使大眾週知。(https://stli.iii.org.tw/ContentPage.aspx?i=6528 )

  

 

另外陳大申醫師也提醒,每次發生重大社會事件,慢性精神病患與康復之友其實受到更大的傷害。北捷隨機殺人的鄭嫌未曾就醫,目前也未有精神科醫師與鄭嫌進行會談,輕率地將北捷隨機殺人案與精神病患連結並不適當。

事實上慢性精神病患與康復之友都非常善良,生病是因為腦部多巴胺(dopamone)、血清素(serotonin)等與其他化學神經傳導物質 (neurotransmitter)分泌失衡,才引起思覺失調,只要按時服藥,都可以回到社會,反而因北捷案的影響,許多服藥治療很穩定的病友擔心搭乘捷運時有人會對自己不利。這時間醫師除了可能需調整藥物劑量外,醫師護理師與各類精神醫療工作人員對個案進行心理治療技術中常運用的reassurance(再保證;使安心) 也相當重要。

 

Q: 什麼是急性壓力疾患(acute stress disorder)

 

A:急性壓力疾患(acute stress disorder)是指在暴露於某種重大創傷事件壓力源一個月內發生特徵性的焦慮、解離及其他症狀。

 

這些重大創傷事件壓力源包含個案曾經驗到或被迫面對到一或多種事件,這些事件牽涉到實際發生或未發生但構成威脅的死亡或嚴重身體傷害,或威脅到自己或他人的身體完整性。或是目擊他人死亡或嚴重身體傷害的實際發生或威脅,或是得知家人或其他關係密切的人意外死亡或慘死等等。

 

這一次台北捷運所發生的隨機殺人事件,就符合重大(極度)創傷事件的定義。

 

此人的反應包含強烈的害怕、無助感、或恐怖感受。在兒童可能代之以混亂或激動的行為來表達。

 

 

 

此創傷事件以下列方式至少一種持續被再度體驗:反覆出現的影像、思想、夢、錯覺、瞬間經驗再現(Flashback) 或感覺過去經驗再浮現;或接觸到提醒創傷事件的事物時覺得痛苦。

 

明顯地逃避會勾起比創傷回想的刺激(如思想、感受、談話、活動、地方或人們)。

 

焦慮或警醒度增加的症狀明顯(如睡眠困難、易怒、專注力不良、過份警覺、過度的驚嚇反應及運動性不能靜止)。

 

此障礙造成臨床上重大痛苦,或損害社會、職業或其他重要領域的功能,或使此人無能力進行必要的步驟,諸如:藉著告訴家人創傷經驗以取得必要協助或得以運用個人資源。

 

此障礙延續至少兩天但至長不超過四星期,並在創傷事件發生後四週內即發生。

 


而真理在心中,創痛在胸口
還要忍多久,還要沉默多久

 

《歷史的傷口》

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