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2012 ACLS考題範例http://tw.myblog.yahoo.com/jw!Fi6Gk.6aHwC3tiEhrm.TRbCF/article?mid=4254&prev=-1&next=4243

1.        有關CPR之描述，下列何者錯誤解:(D)

     A.       不論一或二人，操作成人循環式CPR，壓、吹比均為30:2。

B.       應連續作五個循環，或每2分鐘檢查一次心律。

C.       非醫療專業施救者，只要看起來是瀕死的喘息(agonal gasps)像是心跳停止就需CPR

D.       人工呼吸吹氣時最好深吸一口氣在再吹

說明:CPR 2010年最新版成人循環式CPR不論1人或2人壓、吹比均為30:2，而對小兒CPR時，非醫療專業施救者不論1人或2人壓、吹比均為30:2，但醫護人員2人對小兒CPR時，壓、吹比改為15:2。CPR五個循環約2分鐘後檢查一次心律，若心律改變時再檢查脈搏。非醫療專業施救者只要看到瀕死的喘息，不論是否還有呼吸，就需CPR。人工呼吸吹氣時不用深吸一口氣再吹，不僅病患不須過量氧氣，也可避免施救者因過度換氣而頭暈。

2.   當執行完CPR五個循環後，心律改變經評估脈搏恢復、但仍無呼吸時，何者正確?解:(B)

A.       快速連續給氣，每口1秒鐘

B.       維持每分鐘10-12次/分，約每隔5-6秒給一口氣

C.       擺復甦姿勢    D.       以上皆是

說明:執行完CPR五個循環後，心律改變經評估脈搏恢復，但是無呼吸時，在沒有插管的情形下應維持每分鐘10-12次/分的人工呼吸，然後每2分鐘後再次評估循環現象，若無循環現象則再次進行胸部按壓。復甦姿勢是呼吸也恢復時等待救援的姿勢。

3.        對無意識病患之異物排除之描述，何者為錯?解:(A)

A.       應立即跨跪病人大腿，重複執行壓(5次)、挖、吹動作

B.       施救者應同執行CPR時之壓胸及吹氣之部位及次數比即可

C.       於壓胸後，可檢查口中有無異物，再試著吹氣

D.       經研究壓胸比壓腹更能讓呼吸道產生更高的壓力

說明:哈姆立克法是用在有意識且嚴重呼吸道阻塞的病人，可重複執行至異物排出或是意識喪失為止，當病人已無意識時，應執行BLS的步驟，並在壓胸後，可嘗試看看口中有無異物；壓胸比壓腹更能讓呼吸道產生更高的壓力將呼吸道異物排出。

4.        當一個人倒地不起，給予CAB，壓胸30次後給予人工呼吸，當吹氣後胸部沒有起伏，應考慮作何動作？解:(A)

A.       再打開一次呼吸道，予以吹第二口氣  B.       檢查有無異物堵塞

C.       開始作哈姆立克急救術      D.       放棄吹氣，開始作心臟按摩

說明:做BLS時評估吹氣是否有效以胸部起伏為準，當吹氣後胸部沒有起伏時，最常見的情況是呼吸道沒有被打開，此時應該重新打道呼吸道再嘗試吹氣，若有漏氣也會造成胸部沒有起伏。

5.        下列描述，何者正確?解:(D)

A.       有關CPR，壓胸位置為胸部中央，壓胸深度為至少2吋

B.       若有插管，壓胸與呼吸，則各自維持壓胸及呼吸速率

C.       醫療專業人士二人施救小孩及嬰兒之壓胸及吹氣比為15:2

D.       以上皆是

說明:為使非醫療專業人員急救時快速尋找按壓位置，新的按壓位置是胸部的中央，若已經有進階呼吸道置入如插管，則不用做循環式的CPR，各自維持壓胸100次/分及呼吸速率8-10次/分。醫療專業人士二人施救小孩及嬰兒之壓胸和吹氣比為15:2。

6.        只有單一人時，下列何種情況，應先急救2分鐘再去求救解:(D)

A.       溺水 B.       藥物中毒 C.       創傷病人 D.       以上皆是

說明:小兒、溺水、創傷及藥物中毒常見的CPR原因是呼吸道的問題，先打開呼吸道說不定就能解決病人問題，所以要先急救後再去求救。

7.        在醫院外發生心跳停止的病人，所謂早期電擊是指病人倒地後，幾分鐘內給予使用自動電擊器?解:(D)   A.       2分鐘 B.       3分鐘 C.       4分鐘 D.       5分鐘

說明:當然是愈快愈好，倒地後3至5分鐘內做CPR加上去顫可以增加存活率49%至 75%；考慮到腦部在心跳停止後4-6分鐘就開始損傷，以及院內外設備和人力的不同，使用電擊器的時間目標定為院內3分鐘，院外5分鐘。

8.        簡單型氧氣面罩以6 -10L /min流速給予氧氣，可提供多少濃度  解:(B)

A.       20-40% B.       40-60% C.       60-80% D.       80-100%

說明:簡單型氧氣面罩提供的氧氣無法再次循環收集後讓病人吸入，所以提供的濃度無法太高，但比鼻管的氧氣提供要好些，以6 -10L /min流速給予氧氣的話，約可提供40-60%的氧氣。

9.        經研究證實可以從氣管內管給藥者，下列何者為非? 解:(C)

A.       Lidocaine  B.       Epinephrine  C.       Amiodarone D.       Naloxone 說明:可從氣管內管給藥的藥物為Lidocaine、Atropine、Naloxone、Epinephrine、Vasopressin。

10.     有關Sellick manuver的描述,下列何者錯誤?  解:(C)

A.       可以防吸入胃反流物

B.       已不建議常規使用於心跳停止之患者

C.       當Endo推進氣管時，不必等cuff充氣後，就可以放開

D.       若作此動作時發生嘔吐，則給予抽吸，鬆開壓力

說明:Sellick maneuver加壓在環狀軟骨，用意是將食道壓扁，避免胃內容物反流，以及插管時較容易看到聲帶，要等到cuff充氣後才可放開，若發生嘔吐時，要放開讓胃及食道的壓力釋放，且給予抽吸。2010新版ACLS不建議在心臟停止時例行作環狀軟骨按壓。

11.     有關CPR時應提供呼吸次數，下列描述何者錯誤? 解:(D)

A.       沒有氣管內管時，大人為10-12次/分

B.       當插上氣管內管時，大人為8-10次/分

C.       當插上氣管內管時，小孩為8-10次/分

D.       當插上氣管內管時仍應維持30:2之壓胸及吹氣比

說明:CPR時，若沒有進階呼吸道，提供呼吸次數大人為10-12次/分，小孩為12-20次/分，若有進階呼吸道，提供呼吸次數不論大人小孩均為8-10次/分。

12.     有關由氣管給藥的描述，下列何者錯誤 解:(D)

A.       劑量為由靜脈給藥的2-2.5倍

B.       藥物要稀釋為10ml

C.       給完藥要用BVM大擠兩下

D.       所有藥物都建議可以從氣管給藥

說明:氣管給藥劑量為由靜脈給藥的2-2.5倍，且使用N/S稀釋後倒入氣管內管內再用BVM擠進氣管中，不是所有的藥都可經氣管給藥，可從氣管內管給藥的藥物為Lidocaine、Atropine、Naloxone、Epinephrine、Vasopressin。

13.     經證實，下列何者藥物在CPR時確實能增加血流量及改善預後 解:(B)

A.       Aminodarone B.       Epinephrine  C.       Atropine D.       MgSO4

說明：epinephrine在CPR時有實證醫學的支持，所以才會使用它做為CPR時的藥物。

14.     造成PEA最常見之5H5T中，不包括下列何者  解:(C)

A.       酸中毒  B.       冠心症  C.       肺水腫 D.       低體溫

說明：5H5T為低血氧、低體溫、低血容、酸中毒、高血鉀及心臟冠狀動脈阻塞、心包膜填塞、肺栓塞、張力性氣胸、藥物中毒。

15.     60歲男性，被送至急診時已無呼吸心跳，心電圖顯示寬而緩慢的心律，依臨床經驗，下列原因，何者較不會引起寬而緩慢的心律 解:(D)

A.       高血鉀  B.       酸血症   C.       藥物中毒(T.C.A.三環抗鬱藥) D.       低血容

說明：依臨床經驗，可參考EKG QRS的寬窄大概區分PEA的原因